Schumacher Komitesi (Schumacher et al., 1965) ilk resmi MS tanı ölçütlerini geliştirmiştir.
Schumacher Ölçütleri:
Schumacher ölçütleri tamamen klinik bulgulara dayanır.
- Semptomların 10-50 yaşları arasında başlaması
- Nörolojik bakıda objektif anormalliklerin olması
- Belirti ve bulgular santral sinir sistemi ak maddesinin etkilendiğini göstermesi
- Lezyonların mekanda yayılması (iki ya da daha fazla lezyon)
- Lezyonların zamanda yayılması (en az 1 ay arayla iki atak)
- Daha iyi açıklamanın olmaması
Poser Ölçütleri:
|
|
Ataklar |
Klinik Lezyonlar |
|
Laboratuvar ya da paraklinik lezyonlar |
BOS OKB ya da IgG |
|
Klinik Kesin MS |
2 2 |
2 1 |
ve |
1 |
|
|
Laboratuvar destekli Kesin MS |
2 1 1 |
1 2 1 |
ya da
ve |
1
1 |
+ + + |
|
Klinik olası MS |
2 1 1 |
1 2 1
|
Ve |
1 |
|
|
Laboratuvar destekli olası MS
|
2 |
|
|
|
+ |
• Klinik kesin MS
– 2 atak ve klinik karşılığı olan 2 ayrı lezyon varlığı
– 2 atak, klinik karşılığı olan 1 lezyon ve ayrı bir lezyona ait paraklinik kanıtın varlığı
• Laboratuar destekli kesin MS
– 2 atak, bir lezyonun klinik ya da paraklinik kanıtı ve BOS’da immünolojik bulgular
– 1 atak, iki ayrı lezyonun klinik bulguları ve BOS’da immünolojik bulgular
– 1 atak, ayrı bir lezyonun klinik ya da paraklinik kanıtı ve BOS’da immünolojik bulgular
• Klinik olası MS
– 2 atak ve bir lezyonun klinik kanıtı
– 1 atak ve iki ayrı lezyonun klinik kanıtı
– 1 atak bir lezyonun klinik kanıtı ve diğer bir lezyon için paraklinik bulgu
• Laboratuar destekli olası MS
– 2 atak ve BOS’da immünolojik bulgular
McDonald 2001 Kriterleri:
MRG’de zamanda yayılım ölçütler McDonald 2001:
• Yeni bir bölgede ilk klinik olayın başlamasından en az 3 ay sonra Gd tutan lezyonların saptanması
ya da
• 3 ay sonraki MRG’de Gd tutan lezyon yoksa, 3 ay sonra yeni takip MRG çekilir. Yeni Gd tutan lezyon veya yeni
T2 lezyon varsa pozitif kabul edilir
MRG’de mekanda yayılım ölçütleri McDonald 2001:
4 ölçütten 3’ü pozitif olmalı
• ≥1 Gd tutan lezyon veya 9 tane T2 hiperintens lezyonlar
• ≥1 infratentoriyal lezyon
• ≥1 jukstakortikal lezyon
• ≥3 periventriküler lezyon
1 spinal kord lezyonu 1 beyin lezyonuna eşdeğer kabul edilebilir
MRG’de mekanda yayılım kriterleri McDonald 2005 revizyonu:
4 ölçütten 3’ü pozitif olmalı
• ≥1 Gd tutan lezyon veya 9 tane T2 hiperintens lezyonlar
• ≥1 infratentoriyal lezyon
• ≥1 jukstakortikal lezyon
• ≥3 periventriküler lezyon
MRG’de mekanda yayılım ölçütleri McDonald 2005 revizyonu:
• Bir spinal kord lezyonu bir infratentoriyal lezyonuna eşdeğer kabul edilebilir
• Kontrast tutan spinal kord lezyonu kontrast tutan beyin lezyonuna eşdeğer kabul edilebilir
• Gerekli T2 lezyonu sayısına ulaşmak için spinal kord lezyonlarının sayısı beyin lezyonlarının sayısı ile toplanabilir.
MRG’de zamanda yayılım ölçütleri McDonald 2005 revizyonu:
• Yeni bir bölgede ilk klinik olayın başlamasından en az 3 ay sonra Gd tutan lezyon saptanması
ya da
• İlk klinik olayın başlamasından en az 30 gün sonra çekilen MRG’de referans MRG’ye göre herhangi bir
zamanda ortaya çıkan yeni bir T2 lezyonunun saptanması
McDonald 2010 Kriterleri:
MRG’de mekanda yayılım ölçütleri 2010:
4 bölgenin en az 2’sinde ≥1 T2 lezyonunun gösterilmesi
• Periventriküler
• Jukstakortikal
• İnfratentoriyal
• Spinal
Eğer hasta beyin sapı veya spinal sendromla başvurursa semptomatik bölgedeki bütün lezyonlar lezyon sayımına katılmazlar ve kriterlere dahil edilmezler
MRG’de zamanda yayılım kriterleri 2010:
• İlk MRG’nin ne zaman çekildiğine bakılmaksızın takip MRG’de yeni T2 ve/veya Gd tutan lezyon veya lezyonların
saptanması ya da
• Herhangi bir zamanda çekilen MRG’de kontrast tutan ve tutmayan lezyonların birlikte gösterilmesi
